在上海，护老保姆的服务边界需以保障老人安全、维护雇主权益为核心，结合行业规范与法律要求，明确“该做”与“必须拒绝”的事项：

一、护老保姆“该做”的核心服务

1、日常生活照料

● 基础护理：协助老人洗漱、穿衣、进食、如厕、移动（如搀扶、使用轮椅）等。

● 饮食管理：根据老人健康状况准备营养餐，喂食（如需），并记录饮食偏好与异常反应。

● 环境维护：定期打扫老人居住区域，保持整洁干燥，预防跌倒风险；清洗老人衣物、床品，消毒生活用品。

● 健康监测：按时测量体温、血压、血糖等生命体征，记录数据并及时反馈家属；协助服药并观察用药反应。

2、专业护理服务（需持证）

● 康复护理：协助老人进行肢体锻炼、按摩，预防压疮或肌肉萎缩。

● 术后护理：按医嘱更换伤口敷料、管理引流管，观察术后恢复情况。

● 慢性病管理：帮助老人控制血糖、血压，记录病情变化，提醒复诊。

3、心理支持与安全监护

● 情感陪伴：陪老人聊天、散步、参与娱乐活动，缓解孤独感。

● 安全防护：检查家中水电安全，防止老人触电、烫伤；外出时陪同并确保安全。

● 紧急应对：掌握急救知识（如心肺复苏），遇突发疾病或意外时立即联系家属并拨打急救电话。

二、护老保姆“必须拒绝”的边界事项

1、侵犯隐私与人格尊严

● 禁止行为：泄露雇主家庭信息（如老人病情、家庭矛盾）；未经允许翻动私人物品或查看手机、信件。

● 法律风险：可能触犯《民法典》中关于隐私权的规定，需承担民事赔偿责任。

2、超出能力范围的医疗操作

● 禁止行为：擅自调整药物剂量、注射胰岛素、处理复杂伤口（如深度烧伤）、进行静脉输液等。

● 风险后果：可能导致老人健康受损，保姆需承担医疗事故责任。

3、财务与法律风险行为

● 禁止行为：代管老人工资、养老金；代写法律文件（如遗嘱）；接受老人贵重礼物或借款。

● 案例警示：曾有保姆骗取老人房产过户，最终被判刑事犯罪。

4、虐待与疏忽照护

● 禁止行为：对老人进行言语侮辱、体罚、限制自由；长时间离开导致老人无人照料。

● 行业禁令：上海奉贤家协出台“保姆禁业规定”，明确虐待老人、偷盗、性侵等9类情形将终身禁业。

5、违反职业道德的行为

● 禁止行为：在雇主家吸烟、酗酒、带陌生人回家；传播老人家庭矛盾或疾病信息。

● 行业规范：家政公司通常要求保姆签署《职业道德承诺书》，违规者将被列入行业黑名单。

三、服务边界的保障措施

1、合同明确权责

● 签订正规家政服务合同，详细列明服务内容、时间、费用及违约责任，避免口头约定。

● 示例条款：明确“保姆不得代管老人财物，否则视为违约并赔偿损失”。

2、选择持证护工

● 优先聘用持有《养老护理员证》《健康管理师证》等专业证书的保姆，确保服务专业性。

● 参考标准：上海高级护工需掌握慢性病管理、术后康复等技能，月薪可达10000元以上。

3、安装监控与定期回访

● 在老人活动区域安装无死角监控（需提前告知保姆），并定期查看服务记录。

● 选择提供督导上门回访、线上护理记录查看的家政公司，如上海爱之缘家政护工。

4、利用政策支持

● 申请长期护理保险（长护险）：符合条件的老人可享受专业机构式照护，减轻家庭负担。

● 参与社区日间照护：通过社区综合为老服务中心为老人提供日间照料，降低保姆24小时工作强度。